Úvod:
Jícnové divertikuly se nacházejí vzácně. Existují dva druhy divertikulů podle mechanizmu vzniku: pulzní a trakční.
Etiologie:
Nejasná, snad špatná svalová koordinace.
Klinické znaky:
Obrázky
Vakovitý jícnový divertikl:
Vakovitý divertikl střední části jícnu, vstup, Makro, pitva (70274)Vakovitý divertikl střední části jícnu, vstup, Makro, pitva (70275)Vakovitý divertikl střední části jícnu, Makro, pitva (70276)
Histologie:
Jícnové divertikly mají stěnu vystlanou dlaždicovým epitelem, svalová vrstva však bývá ztenčelá nebo může chybět.
Obrázky
Zenkerův divertikl jícnu:
Zenkerův divertikl jícnu, HE 20x (71181)
Etiologie:
Nejčastěji zánět v okolí jícnu s fibrózou, retrakcí a deformací jícnu.
Klinické znaky:
Obrázky
Pharyngeální divertikl:
Pharyngeální divertikl, Makro, pitva (70047)
Klasifikace:
Hiátová hernie je hernie žaludku přes brániční hiatus esophagealis. Hernie může být skluzná (zpravidla bez příznaků) nebo paraesofageální (část žaludečního fundu se ocitá vedle jícnu); tato forma zpravidla vyžaduje chirurgickou léčbu.
Klinické znaky:
Obrázky
Hiátová hernie, série CT, bez kontrastní náplně:
Hiátová hernie, CT, bez kontrastní náplně, Rtg (70311)
Tentýž případ, série CT, perorální kontrastní náplň jícnu:
Hiátová hernie, CT, s kontrastní náplní, Rtg (70312)
Rozsáhlá herniace žaludku, kdy se celý žaludek ocitá
v hrudní dutině (žaludek vzhůru nohama), CT:
Hernie žaludku, CT axiálně, Rtg (73541)Hernie žaludku, CT koronálně, Rtg (73542)Hernie žaludku, CT sagitálně, Rtg (73543)
Klinické znaky:
Vrozená vývojová vada, vyskytující se v různých formách. Komunikace mezi tracheou a jícnem vede k aspiraci a časnému rozvoji aspirační bronchopneumonie.
Obrázky
Tracheo-esofageální fistula:
Tracheoesophageální fistula, Makro, pitva (70048)
Klinické znaky:
Etiologie:
Souvisí s otevíráním jícnových portokaválních anastomóz při jaterní cirrhóze.
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Varikózně dilatované vény v jícnu jsou viditelné endoskopicky. Při pitvě nález není příliš nápadný.
Obrázky
Jícnové varixy:
Jícnové varixy, Makro, pitva (70094)Jícnové varixy, Makro, pitva (70095)Jícnové varixy, Makro, pitva (70096)
Jiný případ:
Jícnové varixy, Makro, pitva (70097)
Jícen s varixy a žaludek:
Jícnové varixy, Makro, pitva (70040)Jícnové varixy, Makro, pitva (70041)
Krev v trávicím traktu:
Krev ve střevních kličkách ilea a colon u krvácenících jícnových varixů, Makro, pitva (70237)
Histologie:
Dilatované vény ve stěně jícnu.
Obrázky
Jícnové varixy:
Jícnové varixy, HE 20x (72329)
Vladimír Šišovský
Penetrace atherosklerotického aneurysmatu aorty do jícnu je kuriózní komplikace atherosklerózy. Po nespecifických dysfagických potížích došlo k masivnímu krvácení do jícnu s fatálním následkem.
Obrázky
Aneurysma aorty penetrující do jícnu, snímky z pitvy.
Nevelké vyklenutí do jícnu podmíněné aneurysmatem:
Aneurysma aorty penetrující do jícnu, Makro, pitva (74022)Aneurysma aorty penetrující do jícnu, Makro, pitva (74023)Aneurysma aorty penetrující do jícnu, Makro, pitva (74024)
Úvod:
Záněty jícnu jsou buď infekční (virové, mykotické), chemické (po polknutí nějaké agresivní substance), refluxní (při refluxu žaludečního obsahu) a popřípadě jiné (některé kožní choroby, např. bulózní pemphigoid, po ozáření a jiné).
Obrázky
Akutní esophagitis:
Akutní zánět jícnu, Makro, pitva (70036)
Pseudomembranózní zánět jícnu, endoskopický obraz:
Pseudomembranózní zánět jícnu, CLINIC (72212)Pseudomembranózní zánět jícnu, CLINIC (72213)Pseudomembranózní zánět jícnu, CLINIC (72214)
Pseudomembranózní zánět jícnu, granulační tkáň, jícnová anastomóza, endoskopický obraz:
Pseudomembranózí zánět, jícnová anastomóza, CLINIC (72841)Pseudomembranózí zánět, jícnová anastomóza, CLINIC (72842)
Spodina ulcerace, zánětlivé a regeneratorní změny epitelu jícnu,
bez neoplastických změn v rozsahu vyšetřeného materiálu
(jícen, stav po resekci pro spinocelulární karcinom, náhrada střevní kličkou),
endoskopický obraz:
Ulcerace jícnu, CLINIC (72560)Ulcerace jícnu, CLINIC (72561)Ulcerace jícnu, CLINIC (72562)Ulcerace jícnu, CLINIC (72563)
Ulcerující esophagitis:
Ulcerující zánět jícnu, Makro, pitva (70043)Jícnové vředy, Makro, pitva (70042)
Pemphigus vulgaris, mikroexcise jícnové sliznice:
Pemphigus vulgaris, jícen, HE 60x (73953)
Etiologie:
Herpes simplex, cytomegalovirus
Histologie:
Zpravidla akutní nekrotizující zánět s tvorbou povrchových ulcerací. Jaderné inkluze, vícejaderné buňky (Herpes) nebo jaderné anomálie (CMV), virus lze histologicky prokázat i specifickou protilátkou.
Klinické znaky:
Histologie:
Pseudomembrána obsahující četné spory a pseudohyfy (speciální barvení); pseudohyfy mohou pronikat i hlouběji do stěny jícnu.
Obrázky
Kandidóza jícnu:
Kandidóza jícnu, PAS 40x (70002)Kandidóza, jícen, PAS 40x (70034)
Povrchová mykóza jícnu:
Mykotická esophagitis, HE 60x (10094)Mykotická esophagitis, PAS 60x (10075)
Mykotický zánět jícnu:
Mykóza jícnu, HE 40x (72341)Mykóza jícnu, PAS 40x (72342)
Klinické znaky:
Obrázky
Refluxní esofagitis a karditis, endoskopický obraz:
Refluxní esofagitis, CLINIC (72183)Refluxní esofagitis, CLINIC (72184)
Refluxní gastritis, endoskopický obraz:
Refluxní gastritis, fokálně s metaplázií, CLINIC (72185)Refluxní gastritis, fokálně s metaplázií, CLINIC (72186)
Refluxní hemorrhagicko-nekrotizující zánět jícnu, endoskopie, pitevní nález, histologie:
Nekrotizující hemorrhagická esophagitis (černý jícen), endoskopie, Makro (70960)Nekrotizující hemorrhagická esophagitis (černý jícen), endoskopie, Makro (70961)Nekrotizující hemorrhagická esophagitis (černý jícen), endoskopie, Makro (70962)
Černý jícen, pitva:
Nekrotizující hemorrhagická esophagitis (černý jícen), Makro, pitva (70963)Nekrotizující hemorrhagická esophagitis (černý jícen), Makro, pitva (70964)Nekrotizující hemorrhagická esophagitis (černý jícen), Makro, pitva (70965)
Histologie:
Chronický, často aktivní zánět (s neutrofily) sliznice. Zastižen bývá dlaždicový epitel jícnu, metaplastický epitel Barretova jícnu s intestinální metaplázií (pohárkové buňky) a někdy i epitel kardie.
Metaplastický epitel se dobře znázorní kombinovaným barvením alciánovou modří+PAS (pohárkové buňky se barví modře).
V epitelu dále mohou být dysplastické změny.
Obrázky
Esophagitis:
Nekrotizující zánět jícnu, HE 20x (70677)
Refluxní zánět jícnu:
Refluxní esofagitis, HE 100x (73106)
Barrettův jícen, barvení HE, alciánová modř + PAS:
Barrettův jícen, HE 40x (72315)Barrettův jícen, alciánová modř, PAS 40x (72308)Barrettův jícen, alciánová modř, PAS 100x (72306)Barrettův jícen, alciánová modř, PAS 100x (72307)
Úvod:
Následek radioterapie. Zánětlivé změny, fibróza, striktury jícnu, atrofie sliznice.
Obrázky
Postiradiační změny jícnu (radioterapie při tumoru plic), endoskopický obraz:
Stav po ozáření jícnu při tumoru plic, CLINIC (72208)Stav po ozáření jícnu při tumoru plic, CLINIC (72209)
Klinické znaky:
Obrázky
Leiomyom jícnu:
Leiomyom jícnu, řez, Makro, pitva (70045)Leiomyom jícnu, Makro, pitva (70046)
Histologie:
Leiomyom jícnu mívá typickou stavbu leiomyomu jaký bývá i v jiných orgánech: snopce pravidelné hladké svaloviny, nízká nebo žádná mitotická aktivita.
Obrázky
Dlaždicobuněčný papilom pharyngu (stavba stejná jako v jícnu):
Papilom dlaždicobuněčný, pharynx, HE 20x (70701)
Dlaždicobuněčný papilom jícnu:
Dlaždicobuněčný papilom jícnu, HE 40x (70647)
Leiomyom jícnu:
Leiomyom jícnu, HE 40x (70651)Leiomyom jícnu, aktin 40x (70649)Leiomyom jícnu, CD117 40x (70650)
Pylorická metaplázie v jícnu:
Jícen, pylorická metaplázie, HE 100x (73117)
Úvod:
Nejčastějším maligním tumorem jícnu je spinocelulární karcinom. Adenokarcinomy jícnu jsou méně časté, prakticky vždy vznikají v oblasti Barrettova jícnu. Vzácně se může do jícnu šířit tumor z okolí (plíce, štítná žláza).
Obrázky
Vřed jícnu způsobený prorůstáním karcinomu plíce:
Jícnový vřed způsobený prorůstáním karcinomu plíce, Makro, pitva (70044)
Klinické znaky:
Obrázky
Spinocelulární karcinom jícnu:
Spinocelulární karcinom jícnu, Makro, pitva (70038)Spinocelulární karcinom jícnu, Makro, pitva (70037)
Jiný případ:
Spinocelulární karcinom jícnu, Makro, pitva (70039)
Jiný případ:
Karcinom jícnu, Makro, pitva (72477)
Histologie:
Různě diferencovaný spinocelulární karcinom, invaze do stěny.
Obrázky
Rozsáhlý invazivní spinocelulární karcinom jícnu:
Spinocelulární karcinom jícnu, HE 40x (74068)Spinocelulární karcinom jícnu, HE 40x (74069)
Úvod:
Adenokarcinomy jícnu tvoří asi třetinu karcinomů jícnu a vznikají v souvislosti s Barrettovým jícnem.
Klinické příznaky a průběh choroby je podobný jako u spinocelulárního karcinomu, prognóza je o něco lepší.
Obrázky
Recidivující adenokarcinom jícnu, endoskopický obraz:
Adenokarcinom jícnu, recidiva, CLINIC (72210)
Histologie:
Adenokarcinom intestinálního typu nebo difuzní, často na pozadí Barrettova jícnu.
Obrázky
Difuzní adenokarcinom distálního jícnu, Barretův jícen:
Adenokarcinom, Barrettův jícen, HE 40x (72429)