Úvod:
Lymfatické uzliny jsou infiltrované při řadě maligních tumorů. Právě schopnost propagace maligního procesu lymfatiky, zachytávání maligních buněk uzlinou a kolonizace uzliny tumorem je jednou ze základních vlastností maligních tumorů.
Do lymfatických uzlin jsou schopny metastázovat prakticky všechny typy maligních tumorů, některé více, některé méně (malá část tumorů má sklon metastázovat spíše hematogenně).
Průkaz sekundární infiltrace uzliny má zásadní význam pro stanovení diagnózy a pokročilosti tumorového procesu. Klasifikace TNM je na hodnocení přítomnosti a rozsahu infiltrace lymfatických uzlin částečně založena.
Přesné zhodnocení rozsahu postižení má zásadní význam pro stanovení léčby maligního procesu, ať již se jedná o léčbu chirurgickou, chemoterapeutickou nebo léčbu zářením.
Při resekcích tumoru se proto vždy vyšetřuje větší počet lymfatických uzlin z oblastí blízkých tumoru i tumoru vzdálenějších: resekáty tumoru střeva, mammy a další. Jindy se klinicky cíleně vyšetřují spádové lymfatické uzliny, někdy i s cíleným odběrem.
Makroskopický nález:
Makroskopický vzhled infiltrované uzliny bývá stereotypní: zvětšená uzlina s tumorovými hmotami. Někdy je však postižení uzliny jen mikroskopické, jindy se naopak tvoří rozsáhlé pakety uzlin.
Obrázky
Metastáza seminomu se složkou embryonálního karcinomu, paraaortální uzliny:
Metastatická infiltrace paraaortálních uzlin při seminomu, Makro, pitva (71124)
Metastázy karcinomu ovaria do paraaortálních uzlin:
Infiltrace paraaortálních uzlin při karcinomu ovaria, Makro, pitva (71760)
Metastáza malobuněčného karcinomu plíce do tracheální lymfatické uzliny:
Infiltrace tracheální uzliny při malobuněčném karcinomu plíce, Makro, pitva (71761)