Atlas
 

Proliferativní léze



17  Patologie mammy

17.3  Proliferativní léze

17.3.1  Hyperplázie mammy

Hyperplázie mammy je někdy idiopatická, někdy hormonálně ovlivněná. Často se jedná o zmnožení tukové tkáně mammy. Někdy se provádějí redukční operace.

Obrázky

Hyperplázie tkáně prsní žlázy po stilbestrolu:
Hyperplasie po stilbestrolu, Makro, pitva (71034)

17.3.2  Fibrocystická choroba

Úvod:

Dosti časté, zpravidla benigní onemocnění prsu. Dělí se do dvou hlavních skupin: stacionární (bez proliferace) a proliferující bez známek atypie. Proliferace s atypiemi se řadí již mezi prekancerózy.

Klinické znaky:

  • věk: značně variabilní (dospělé ženy)
  • důležité je odlišení od karcinomu (v některých případech je to možné jen na základě histologického vyšetření
  • zásadní je odlišení od změn při laktaci (laktační adenom; nutný je klinický údaj o probíhající laktaci)
  • v některých lézích jsou přítomny kalcifikace (patrné na mammografických obrazech)

Makroskopický nález:

Léze v mammě různého charakteru: zatvrdnutí, cysta.

Histologie:

Histologický obraz je variabilní, odpovídá směsi základních komponent:

  • Neproliferativní změny:
    • cysty (vyplněné tekutinou)
    • apokrinní metaplázie epitelu vývodů a cyst (větší buňky s eosinofilní cytoplasmou a apokrinní sekrecí)
    • zmnožení vaziva (fibróza), často i fokální chronický zánět
    • zmnožení a nakupení žlázek (adenóza)
  • Proliferativní změny:
    • epiteliální hyperplázie (epiteliální i myoepiteliální buňky vyplňují lumen vývodů)
    • sklerozující adenóza (zmnožení acinů a vaziva, napodobuje karcinom)
    • radiální jizva (centrálně je fokus vaziva, které cípatě vybíhá do okolí; ve vazivu jsou komprimované aciny)
    • papilom (v duktech; solitární i vícečetný)
    • fibroadenom

17.3.3  Gynekomastie

Zvětšení prsu u muže, charakterizované zmnožením vaziva, a mírnou hyperplázií duktálního epitelu. Tvorba žlázových acinů je vzácná (mužská mamma se normálně skládá jen z vývodů, bez žlázek).

Někdy se vyskytuje bez zjevné příčiny (jedno- nebo oboustranná), jindy doprovází stavy se zvýšeným množstvím estrogenů (jaterní cirrhóza, endokrinně aktivní tumory, léky).



Na začátek této strany



Pokud atlas nefunguje jak má (například se neotevírají okna s obrázky), je možné, že jste se dostali do vnitřních oblastí atlasu přímým odkazem zvenčí a tak jste vynechali některé vstupní detekční procedury. Zkuste přejít na hlavní stránku atlasu: www.muni.cz/atlases