Úvod:
9 let starý pacient s akutní lymfoblastickou leukemií (ALL) s trisomií chromosomu 5 byl léčen dle současného BFM protokolu.
Anamnéza:
9 let starý pacient s ALL s trisomií chromosomu 5 byl léčený podle současného BFM protokolu. Kompletní remise (potvrzené flow cytometrickým vyšetřením) bylo dosaženo v průběhu prvního měsíce terapie. V průběhu pozdní intenzifikační fáze ALL protokolu se u pacienta objevily z neznámých příčin teploty, které nereagovaly na standardní antibiotickou ani antimykotickou terapii a přetrvávaly i po obnovení kostní dřeně.
Klinické znaky:
Zároveň se zvýšenými teplotami se objevily mnohočetné léze v játrech a na kůži.
Byla provedena biopsie hnědě zbarvené kožní léze na nose a nodulární léze v játrech.
Obrázky
Papula na nose:
Juvenilní xantogranulom po terapii ALL, CLINIC (73928)
Léčba:
V léčbě bylo pokračováno podle protokolu LCH-8-98 (refrakterní LCH), ale krátce poté pacient umírá na Klebsielovou sepsi.
Histologie:
Biopsie kostní dřeně neprokázala leukemii, ale populaci cca 20% blandních histiocytů, které odpovídaly bioptickému nálezu z lézí na nose a v játrech.
Závěr:
Případ byl uzavřen jako multicentrická kožní retikulohistiocytóza při léčbě akutní lymfoblastické leukemie.